重度四环素牙光固化修复的临床疗效观察

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重度四环素牙光固化修复的临床疗效观察

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重度四环素牙光固化修复的临床疗效观察

作者：佚名文章来源：本站原创点击数：更新时间：2007-4-1

　　处于发育时期的牙齿因过量摄入四环素类药物而造成色泽异常改变，严重时可造成牙体形态和结构异常，称为四环素牙。已有釉质结构缺损的四环素牙称为重度四环素牙。本病应着重加强预防工作，对于妊娠或哺乳的妇女，以及8岁以下的幼儿应避免使用四环素类药物。其治疗方法主要依据患牙色，形，质改变的具体情况而定。本文就采用光固化复合树脂修复9例144颗重度四环素牙，取得较好的效果，并对其远期疗效进行观察。
　　一、资料与方法
　　1、临床资料选择门诊19岁至32岁青年重度四环素牙患者9例144颗患牙，其中男性2例，女性7例。
　　2、材料与设备光固化复合树脂
光固化机
　　3、修复方法复合树脂修复面不直接承受咀嚼力，调磨时多取便利型。
　　A、磨除及清洁牙面：用柱形纱车针适当磨除变色的牙本质组织（防止牙髓反应以低速机头为宜），以增大接触面，百分之三的双氧水清洁牙面。
　　B、酸蚀处理：严密隔湿，压力气枪吹干牙面，用小棉球蘸酸蚀剂均匀涂擦牙面，2至3分钟（防止刺激牙髓，时间不宜过长），然后用压力水枪冲净酸蚀剂，约15秒种，再用压力气枪吹干牙面。
　　C、涂粘结剂及遮挡色处理：小毛刷蘸粘结剂均匀涂布2至3层于酸蚀牙面上，并分层照射20至40秒使之固化以达遮掩其着色目的。
　　D、恢复缺损部的外形：将适当颜色的复合树脂膏放入备好的修复部位，使用特殊金属器件使其成形，仔细修整至满意为止，照射60至80秒使之固化。
　　E，修整及抛光：如修复体不理想，可用白磨石进一步修整抛光，后用小毛刷蘸粘结剂均匀涂布修复面，照射20至40秒恢复其色泽及光洁度。
　　二、结果
　　1、疗效评定标准
　　A、成功：保持修复体的正常形态，充填物与洞壁密合无缝隙，不松动，无变色，牙髓正常。
　　B、失败：修复体部分或全部脱落，充填物与洞壁边缘有缝隙，松动，轻度变色，出现牙髓病变，有其中一项即为失败。
　　2、疗效
　　两年随访观察，光固化复合树脂修复重度四环素牙9例144颗患牙中，成功138颗牙，占百分之九十五点八三，失败6颗牙，占百分之四点一七。
　　三、讨论
　　失败因素：a.复合树脂的聚合体积收缩，口腔温度变化及复合树脂承受咀嚼力时，导致边缘裂缝，形成边缘微漏，容易产生继发龋和修复物的松动脱落。b.复合树脂被磨耗后易沉积菌斑，食物碎屑而着色。c.经长时间使用后，复合树脂出现疲劳现象，达到其疲劳极限后，即发生破坏和断裂，严重时出现牙髓炎症状。
　　因此，在制备光固化树脂时，必须分层充分固化，牙体组织和树脂间应紧密贴合，以降低失败率。
　　随着粘结剂和树脂材料的发展，使树脂材料与牙体组织受力性质更近似更好地满足临床修复的要求。四环素着色牙同时伴有牙齿发育不全或有沟窝缺损者，经复合树脂修复后则普遍感到满意。
此方法值得推广。
参考文献
　　1、史俊南---现代口腔内科学
　　2、王少安，管利民---口腔材料学第3版
　　3、毛荣辉，张先刚---
　　贵州省医学会口腔学会第五届第三次学术年会-论文汇编
　　4、周彬，吴丽娟，曾引萍，许福祥，凌翔---
　　临床口腔医学杂志-2004年第20卷第6期

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