【摘要】
　　目的： 评价伢典微创化学机械去龋法治疗龋齿的有效性、安全性和实用性。
　　方法：门诊妊娠期龋齿病人35例,52颗患牙,随机分为伢典治疗组21例和对照组14例,分别采用伢典凝胶去龋和常规磨牙去龋,比较两组的感受、治疗效果。结果  伢典治疗组痛苦小、安全、愿意接受。结论  伢典微创化学机械去龋治疗妊娠期龋齿安全、有效、无痛。
    【关键词】  伢典；龋齿；化学机械去龋
　　Carisolv 系统(伢典) 是一种全新的龋齿微创治疗技术,具有高度选择性、可精确去除龋坏牙体组织。此方法可以避免或减少牙科恐惧症的发生。本文对在我科就诊的妊娠期龋齿分别用伢典微创化学机械去龋法及常规机械去龋法进行治疗。经1年随访,效果良好,现报告如下。

　　一、资料与方法

　　1、临床资料：病人35例,52颗患牙；年龄20～30岁,平均年龄24.2岁。
　　2、材料：化学机械法龋齿去腐凝胶伢典MediTeam DentalAB 公司(瑞典);高速牙钻、光固化材料。
　　3、方法：将患者随机分为2组,伢典治疗组21例,患牙30颗,用化学机械法去腐凝胶去龋; 对照组患者14例,患牙22颗,用传统磨牙法去龋。
　　（1）伢典治疗组：龋洞表面涂布伢典凝胶，30s后用特殊手工工具轻轻刮除龋坏组织。起初凝胶很干净,龋坏组织中去除的残渣使凝胶逐渐变浑浊。当凝胶被残渣严重污染时，用面捻将残渣吸走，再涂上新鲜凝胶。重复此过程，直到凝胶不再被残渣污染,清澈干净［1］。去龋完成的临床标准为： 尖锐探针不刺入牙本质，有皮革样硬度或搔刮声，无反弹感觉,窝洞内的新鲜凝胶仍保持清澈。最后冲洗干净残余凝胶。隔湿、干燥。光固化材料充填。
　　（2）对照组：采用传统的高速车针磨除龋坏组织，去腐完成的标准同伢典治疗组。腐质去净后，光固化材料充填。

　　二、结果

　　结果见表1、表2。
　　表1_ 2种方法病人感受比较(略)注：伢典治疗组与对照组间统计结果，P＜0.01差异有显著性
　　表2_2种方法的治疗效果比较(略)注：伢典治疗组与对照组间统计结果，P＜0.01差异有显著性

　　三、讨论

　　我国妊娠期妇女的龋坏率较高，而充填率低，其主要原因防龋意识不强及对龋坏不重视、病人有牙科恐惧不愿接受治疗等。牙科恐惧症的存在是阻碍龋病患者就诊的主要因素。Carisolv与传统方式去腐有以下优点：（1）去腐过程无噪音，没有钻牙引起的疼痛与不适，不会引起穿髓，不用麻醉，可大大减少病人的恐惧感，使病人就诊过程几无痛感；（2）参考文献［2］Carisolv只对脱矿牙本质中的变性胶原纤维起作用，不损害健康牙釉质和牙本质，去龋更有选择性，最小限度破坏健康牙体，无需预防性扩展；（3）对龋坏牙本质的软化作用温和，对牙髓和软组织无刺激损伤；（4）龋坏组织去除完全；妊娠期由于是个特殊时期，通常认为治疗口腔疾患的最佳是中期（4～6个月），笔者用Carisolv尝试治疗了妊娠早期龋3例，在治疗过程中安全无痛，病人满意。另外二组妊娠期龋治疗1 年后，观察发现用Carisolv化学机械法微创龋齿去腐技术比传统方式去腐术后产生的继发龋及充填物的脱落率较低，远期充填物情况有待于进一步观察。

　　【参考文献】

［1］安少锋. 微创窝洞预备技术. 牙体牙髓牙周病学杂志,2004，14 (8) :466.
［2］朱声荣,马净植,冯爱慧,等.Carisolv 微创技术治疗龋齿的临床研究.临床口腔医学杂志,2004,20(8): 477-478.

　　作者单位： 157001 黑龙江牡丹江，牡丹江医学院红旗医院