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硝酸甘油疗效预测
作者:admin    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2009-3-25    

  随着人们生活水平的提高,冠心病逐渐成为威胁人类健康主要杀手之一,由于冠心病本身发病急重的特点,针对冠心病治疗的研究日益成为科学研究的热点。
  硝酸甘油是一种已经应用百余年的扩血管的药物,具有重要的临床应用的价值,硝酸甘油作为抗心绞痛的首选药物。舌下含服硝酸甘油是治疗心绞痛的的常规治疗方法,然而该药物治疗心绞痛的个体差异很大,有些人就毫无效果。
  研究表明,该药物的其作用机制是三硝酸甘油经过代谢后产生一氧化氮(NO),松弛血管平滑肌,扩张动静脉,降低心脏负荷,其中线粒体乙醛脱氢酶(ALDH2)是促进该代谢的关键酶。 ALDH2基因第12个外显子存在一个G/A多态,在人群中有三种基因型:GG,GA和AA。其中携带GG基因型为纯合野生基因型,携带GA基因型为杂合变异基因型,携带AA基因型为纯合变异基因型。携带GG基因型的人群较携带GA和AA基因型的人群的治疗有效率高,即对硝酸甘油治疗的有效率依次为:GG型>GA型和>AA型。在亚洲,有30%-50%的人存在杂合或纯合变异基因型。在汉族人群中,硝酸甘油治疗无效的比例更高达25 %。
  因此,临床医师在使用硝酸甘油时,需考虑患者的这一遗传因素。如无DNA检测条件,对酒精的“脸红”反应也可作为这一基因突变的简单指示标志。另外,还需告诫心绞痛患者,不能完全依赖硝酸甘油治疗,如果15分钟内每隔3分钟含服1次,共含服3次后仍不见疼痛缓解,应尽快去医院就诊以免贻误治疗时机。

 

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